Apakah Semua Penyakit dapat Ditanggung oleh BPJS?

Apakah Semua Penyakit dapat Ditanggung oleh BPJS?

BPJS hadir untuk memberikan jaminan kesehatan kepada seluruh warga indonesia tidak pandang bulu, tua, muda, kaya / miskin semuanya berhak mendapatkan manfaat jaminan dari BPJS kesehatan, yaitu biaya kesehatan gratis seumur hidup, tapi untuk biaya kesehatan seperti apa yg  dapat ditanggung bpjs? apakah semua jenis penyakit dapat ditanggung oleh BPJS?

Berdasarkan peraturan menteri kesehatan (permenkes) no 28 tahun 2014, semua penyakit berdasarkan indikasi medis dapat ditanggung bpjs kecuali yg telah disebutkan secara ekplisit tidak masuk pertanggungan.

Meskipun kelas BPJS yg diambil peserta berbeda satu sama lain, secara medis peserta akan mendapatkan pelayanan & jaminan kesehatan yg sama, salah satunya untuk penyakit yg diderita peserta, tidak akan ada yg dibeda-bedakan meskipun kelas bpjs yg diambil berbeda satu sama lain, beberapa penyakit yg ditanggung bpjs ialah, tumor jantung, cuci darah juga kecelakaan lalu lintas dapat ditanggung oleh bpjs hampir diseluruh rumah sakit.

Daftar Penyakit yg ditanggung bpjs

Apakah ada batasan biaya yg dapat ditanggung oleh bpjs?, tidak ada batasan biaya pengobatan yg dapat ditanggung oleh bpjs, selama penyakit / gangguan kesehatan masuk pertanggungan  bpjs, maka berapapun biayanya semuanya dapat dicover oleh bpjs dengan catatan dilakukan sesuai prosedur.

Misalkan saja peserta Harus operasi jantung, biayanya misalkan 200 juta, maka semua dapat ditanggung oleh bpjs, begitu juga untuk pasien gagal ginjal yg harus melakukan cuci darah, kita tau biaya cuci darah sangatlah besar & dapat menguras kekayayaan tapi dengan adanya bpjs baya cuci darah seumur hidupun dapat ditanggung oleh BPJS.

Ketentuan Penyakit yg ditanggung oleh BPJS

Untuk mengenal penyakit yg ditanggung & tidak ditanggung oleh BPJS ialah sebagai berikut:

1. Hampir seluruh penyakit & gangguan medis dapat ditanggung oleh bpjs, misalnya penyakit jantung, asma,stroke, kecelakaan lalu lintas, kangker, cuci darah semua dapat ditanggung bpjs selama mengiluti prosedur yg telah ditetapkan.

2. Untuk menjalani pemeriksaan kesehatan agar biaya ditanggung oleh bpjs maka harus dimulai dari faskes tingkat 1 sesuai dengan yg tertea dikartu bpjs, jadi saat berobat kerumah sakit harus dengan surat rujukan dari dokter faskes tingkat 1, agar biaya dapat ditanggung oleh bpjs, kecuali saat kondisi pasien dlm keadaan gawat darurat, untuk kasus ini tidak perlu rujukan, pasien dapat langsung datang ke IGD rumah sakit untuk menjalani pemeriksaan, biaya akan ditanggung bpjs.

3. Jenis obat Formularium nasional (fornas) ditanggung bpjs.

4. Penyakit HIV/AIDS, malaria, Tuberkolosa yg menggunakan obat pemerintah diatur terpisah dari BPJS yg ditetapkan oleh menteri kesehatan.

5. Penyakit kronis & penyakit yg membutuhkan pengobatan seumur hidup seperti epilepsi, gula darah, jantung, asma hipertensi, & penyakit lainnya dapat ditanggung oleh BPJS.

Pada dasarnya semua penyakit dapat ditanggung oleh BPJS, namun saat pasaien mendapatkan layanan medis di rumah sakit pasien dapat saja dibebankan harus membayar biaya tambahan yg timbul, misalkan saat pasien harus naik kelas perawatan, / saat pasien harus mendapatkan obat di luar formularium nasional, maka biaya tambahan akan dibebankan kepasien.

Jadi intinya walaupun hampir semua penyakit dapat ditanggung oleh bpjs, ternyata bpjs belum dapat mengcover seluruh biaya yg dibebankan oleh rumah sakit. jadi pada prosesna nanti jangan heran saat pembaca menjalani rawat inap di rumah sakit pembaca mendapatkan tambahan biaya yg harus pembaca bayar itu mungkin timbul karena ada biaya-biaya yg tidak dapat ditanggung oleh bpjs.

Penyakit yg tidak ditanggung oleh BPJS?

Mekipun hampir semua penyakit dapat ditanggung oleh bpjs, namun ada juga jenis-jenis pengobatan tertentu yg biayanya tidak dapat ditanggung oleh bpjs salah satunya ialah perawatan kecantikan, jenis ini tidak mendapatkan tanggungan bpjs. jadi siap-siap jika pembaca bermasalah dengan kecantikan biaya tidak akan ditanggung oleh bpjs.
Beberapa hal lainya yg menyebabkan penyakit tidak dapat ditanggung oleh bpjs ialah sebagai berikut:
1. Pengobatan tidak sesuai prosedur layanan bpjs.
Misalnya pembaca langsung kerumah sakit, maka tidak akan ditanggung oleh bpjs, kecuali kondisi pembaca emergency, / meminta rujukan atas permintaan sendiri (APS), ini juga tidak akan ditanggung oleh bpjs walaupun penyakit yg diderita menjadi pertanggungan bpjs.
2. Berobat diluar faskes.
Syarat agar pengobatan ditanggung ialah harus dimulai dari faskes tingkat 1 yg dipilih, tidak boleh melakukan pengobatan ke sembarangan faskes, kecuali sedang berada di luar kota / luar provinsi, baru dapat melakukan pengobatan di faskes tidak sesuai dengan catatan meminta surat pengantar dari bpjs untuk menghindari penolakan, untuk kasus ini biaya dapat ditanggung oleh bpjs.
Baca : Cara melakukan pengobatan dengan bpjs di luar kota.
3. Gangguan kesehatan karena kecelakaan kerja / gangguan kesehatan yg menjadi jaminan jasa raharja, misal kecelakaan lalu lintas saat berangkat / pulang kerja, ini dapat menjadi tanggungan bpjs ketenaga kerjaan, sedangkan untuk kecelakaan lalu lintas ini ialah ranah jasa raharja.
4. Pelayanan kesehatan di luar negeri.
Jelas meskipun penyakit yg diderita masuk kedalam daftar penyakit yg menjadi pertanggungan bpjs, saat pengobatan dilakukan diluar negeri maka tidak dapat ditanggung oleh bpjs.
5. Pelayanan kesehatan yg berkaitan dengan kecantikan
Misal meratakan gigi, operasi plastik & pengobatan yg sifatnya kosmetik tidak dapat
6. Gangguan kesehatan karena penyalahgunaan obat
Korban penyalahgunaan obat tidak dapat ditanggung oleh bpjs
7. Gangguan kesehatan karena bencana & wabah penyakit.
8. Alat Kontrasepsi, susu bayi &
9. Menyakiti diri sendiri & pengobatan serta tindakan medis yg sifatnya untuk tujuan ekperimen.

Kesimpulannya bahwa semua penyakit dapat ditanggung oleh bpjs kecuali gangguan kesehatan yg disebabkan oleh hal-hal yg disebutkan di atas & penyakit yg secara explisit disebutkan tidak jadi tanggungan bpjs.

demikian tentang daftar penyakit yg ditanggung oleh bpjs, semoga bermanfaat.

Apakah Semua Penyakit dapat Ditanggung oleh BPJS? | carinsurancenet.us | 4.5