Biaya Persalinan (Lahiran) yg ditanggung BPJS Kesehatan

Biaya Persalinan (Lahiran) yg ditanggung BPJS Kesehatan

Sebuah pertanyaan yg cukup banyak ditanyakan oleh para peserta BPJS kesehatan ialah apakah untuk persalinan / lahiran dapat ditanggung oleh BPJS? jika ditanggung berapa biaya persalinan yg ditanggung BPJS kesehatan?. apakah pasien harus membayar selisih biaya atas persalinan?

Tindakan medis untuk Ibu hamil sampai melahirkan, baik lahiran normal maupun lahiran dengan operasi caesar biayanya dapat ditanggung oleh BPJS kesehatan, selama peserta BPJS mengikuti prosedur yg benar.

Prosedur untuk persalinan yg benar harus dimulai dari faskes tingkat satu (puskesmas/poliklinik), Jika harus melakukan persalinan di rumah sakit juga harus atas rujukan dokter di faskes tk1,  kecuali untuk pasien yg tergolong gawat darurat dapat langsung masuk ke IGD rumah sakit tanpa harus melalui faskes tk1 terlebih dahulu.

Baca: 9 Tips Mempersiapkan persalinan agar ditanggung BPJS Kesehatan

Biaya Persalinan yg ditanggung bpjs kesehatan

Untuk persalinan normal harus dilaksanakan di faskes tingkat 1 yg memiliki fasilitas untuk melakukan persalinan, jika ada indikasi medis penyulit untuk persalinan (beresiko membahayakan ibu & anak, operasi caesar), maka dokter di faskes tingkat 1 akan merujuk ke rumah sakit yg bekerjasama dengan BPJS kesehatan untuk mendapatkan tindakan dokter spesialis.

Berapa biaya persalinan yg ditanggung BPJS Kesehatan?

Berikut ialah detail informasi biaya persalinan yg ditanggung oleh BPJS

a. Biaya Persalinan Normal yg ditanggung BPJS

Untuk tarif non kapitasi pelayanan kesehatan kebidanan & neonatal dapat dilihat di gambar di bawah ini:

Tarif non kapitasi ialah tarif dimana penyedia layanan kesehatan akan dibayar dengan jumlah sesuai dengan tindakan yg diberikan, sedangkan tarif kapitasi ialah metode paket/borongan yaitu metode pembayaran untuk pelayanan kesehatan di mana penyedia layanan dibayar dlm jumlah tetap per pasien tanpa memperhatikan jumlah / sifat layanan yg sebenarnya diberikan.
Uraikan rincian tarif non kapitasi (bukan borongan) untuk pelayanan kesehatan kebidanan & neonatal untuk  biaya persalinan normal sesuai dengan gambar di atas ialah sebagai berikit:
  • Pemeriksaan ANC 25.000
  • Persalinan Pervaginam Normal Rp. 600.000
  • Penanganan Perdarahan Pasca keguguran, Persalinan pervaginam dengan tindakan emergency dasar Rp. 750.000
  • Pemeriksaan PNC / neonates Rp. 25.000
  • Pelayanan Tindakan pasca persalinan (mis. placenta manual) Rp. 175.000
  • Pelayanan Pra rujukan pada komplikasi kebidanan & neonatal Rp. 125.000
  • Pelayanan KB Pemasangan IUD/Implant Rp.100.000, Suntik Rp. 15.000
  • Penanganan Komplikasi KB Pasca persalinan Rp. 125.000 

b. Biaya Persalinan Caesar yg ditanggung BPJS kesehatan
Persalinan caesar di rumah sakit akan ditanggung oleh bpjs jika prosedurnya ialah rujukan dari faskes tingkat 1, / karena kondisi gawat darurat.
Besarnya biaya persalinan yg ditanggung oleh BPJS akan sangat dipengaruhi oleh berat ringannya kasus, regional rumah sakit kelas BPJS peserta & kelas perawatan peserta. 
biaya persalinan dengan caesar dapat dilihat pada gambar di bawah ini:
Tarif kelas 1 ialah tarif yg paling besar diikuti oleh kelas 2 & 3, jika pasien naik kelas perawatan sampai kelas 1, maka pasien akan dibebankan biaya selisih kamar saja, sedangkan jika pasien naik kelas VIP, besarnya selisih bayar dapat membengkak tergantung jenis tindakan medis, & juga lama dirawat.
Baca: Kenapa Biaya Naik Kelas VIP dapat membengkak

Untuk biaya persalinan yg melebihi standar tarif yg telah ditentukan di atas seharusnya tidak dipungut biaya tambahan

Ada banyak kasus yg ditemukan, meskipun pasien menggunakan layanan bpjs & sesuai prosedur, ada beberapa fasilitas kesehatan yg masih memungut biaya tambahan karena pelayanan medis yg dilakukan oleh fasilitas kesehatan tersebut lebih dari standar yg ada.
Sesuai dengan peraturan presiden selama tidak ada naik kelas & pasien menempuh pelayanan sesuai prosedur seharusnya pasien BPJS yg melakukan proses persalinan tidak boleh ditarik biaya tambahan karena adanya selisih biaya.
Tapi kasusnya dapat berbeda manakala tempat persalinan ialah rumah sakit swasta, meskipun sudah ada peraturan pemerintah yg tidak membolehkan menarik biaya tambahan dari pasien karena adanya selisih biaya, rumah sakit swasta ada kemungkinan akan menagih selisih bayar pada pasien, 
Jika pasien merasa dirugikan pasien dapat meminta bantuan pada BPJS center yg terdapat di rumah sakit tersebut.
Baca juga: Tanya-jawab seputar biaya persalinan yg ditanggung bpjs
Oleh karena itu yg ingin agar biaya lahiran / persalinan ditanggung sepenuhnya oleh BPJS maka sebaiknya pilih rumah sakit pemerintah, agar terhindar dari tambahan biaya yg harus dikeluarkan oleh pasien. Rumah sakit pemerintah tidak akan membebani biaya ke pasien BPJS walaupun Nilai claim berdasarkan INA-CBGs mengalami rugi,  semua biaya kerugian akan ditanggung oleh Rumah sakit itu sendiri.

Biaya Persalinan (Lahiran) yg ditanggung BPJS Kesehatan | carinsurancenet.us | 4.5