Prosedur persalinan / melahirkan dengan menggunakan bpjs kesehatan

Prosedur persalinan / melahirkan dengan menggunakan bpjs kesehatan

Dengan menjadi peserta bpjs maka pembaca dapat mendapatkan pelayanan kesehatan yg biayanya dapat dijamin oleh bpjs jika sesuai dengan prosedur, jenis pelayanan kesehatan yg dapat ditanggung oleh bpjs salah satunya ialah melahirkan / persalinan.

Namun hanya persalinan yg sesuai prosedur saja yg biayanya dapat dijamin oleh bpjs, oleh karena itu untuk pembaca yg ingin menjalani persalinan / melahirkan yg dapat ditanggung oleh bpjs maka pembaca harus tau prosedur layanan persalinan dengan bpjs.

prosedur persalinan dengan bpjs

Persalinan agar dapat ditanggung oleh bpjs harus melalui prosedur pelayanan berjenjang, artinya harus dimulai dari  faskes tingkat 1 sesuai dengan faskes tingkat 1 yg tertera di kartu bpjs, namun peserta juga dapat menjalani persalinan di luar kota dengan bpjs tentunya dengan persyaratan & ketentuan yg telah ditetapkan.

Namun pada prakteknya persalinan dengan bpjs terka&g ada banyak menimbulkan pertanyaan, kita ketahui bersama bahwa faskes tingkat 1 yg dipilih oleh peserta belum tentu menyediakan layanan persalinan, sehingga ini banyak menimbulkan pertanyaan dari peserta itu sendiri, apakah dapat dirujuk ke rumah sakit.

Oleh karena itu untuk menjawab permasalahan terkait persalinan dengan bpjs maka saya coba uraikan di artikel ini, semoga informasi yg diuraikan dapat membantu menjawab pertanyaan pembaca.

Prosedur Pelayanan BPJS kesehatan untuk persalinan / melahirkan

Untuk menjalani proses persalinan dengan bpjs ada 2 kemungkinan, Kondisi gawat darurat & kondisi non gawat darurat :

Persalinan dengan bpjs untuk Kondisi Gawat Darurat 

Persalinan untuk ibu dlm kondisi gawat darurat dapat langsung datang ke IGD rumah sakit di manapun tidak harus di lokasi peserta terdaftar, pasien akan di kategorikan sebagai pasien bpjs dimana seluruh biaya seluruhnya akan ditanggung oleh bpjs.

Kategori persalinan yg dianggap gawat darurat diantaranya ialah:

  • Perdarahan
  • Kejang pada kehamilan
  • Ketuban pecah dini, & 
  • Kondisi lain yg dapat mengancam jiwa ibu & bayinya

Jika kondisi ibu hamil dlm keadaan gawat darurat maka dapat langsung datang ke unit igd rumah sakit manapun dengan membawa persyaratan:

  • Fotocopy Kartu Keluarga
  • Buku catatan kehamilan
  • Asli & Fotocopy Kartu BPJS Peserta
  • Asli & fotocopy KTP

Persalinan dengan Kondisi Non Gawat Darurat

Se&gkan untuk proses persalinan dimana kondisi ibu tidak dlm keadaan gawat darurat, maka tetap harus mengikuti pelayanan rujukan berjenjang yaitu harus dimulai dari faskes tingkat 1 sesuai dengan faskes yg terdapat di kartu peserta.

Jika di faskes tingkat 1 kebetulan fasilitasnya memadai maka persalinan normal akan diprioritaskan di faskes tingkat 1, namun jika fasilitasnya tidak memadai untuk menunjang proses persalinan, maka faskes tingkat 1 akan merujuk peserta ke bi& jejaring yg bekerjasama, jika tidak tidak ada, maka faskes tingkat 1 akan menerbitkan surat rujukan ke rumah sakit.

Rujukan ke rumah sakit akan diberikan jika di faskes tingkat 1 fasilitasnya kurang memadai serta tidak memiliki kerjasama dengan bi& jejaring manapun, / peserta secara medis akan menjalani persalinan dengan penyulit termasuk operasi caesar.

Baca: Operasi caesar dapat ditanggung oleh bpjs jika sesuai prosedur

Untuk kasus ini pelayanan persalinan dapat dilakukan di rumah sakit & akan dijamin oleh bpjs tanpa melihat kondisi persalinannya (normal / penyulit)

Apa saja persayaratan persalinan rujukan di rumah sakit

Untuk pembaca yg akan menjalani proses lahiran dengan bpjs atas rujukan dari faskes tingkat 1, maka persyaratan yg harus disiapkan ialah sebagai berikut:

  • Fotocopy Kartu Keluarga
  • Buku catatan kehamilan
  • Asli & Fotocopy Kartu BPJS Peserta
  • Asli & fotocopy KTP 
  • Surat rujukan dari faskes tingkat 1

 Bolehkan persalinan di rumah sakit atas keinginan sendiri?

Proses persalinan di rumah sakit atas keinginan sendiri & bukan merupakan atas indikasi medis maka biayanya tidak dapat ditanggung oleh bpjs.

Ini juga berlaku untuk ibu yg ingin menjalani persalinan dengan operasi caesar atas keinginan sendiri & bukan karena a&ya penyulit maka biayanya tidak dapat ditanggung oleh bpjs, artinya harus bayar sendiri.

Prosedur persalinan / melahirkan dengan menggunakan bpjs kesehatan | carinsurancenet.us | 4.5