Tentang Reimbursement & Cashless dlm asuransi keluarga.

Tentang Reimbursement & Cashless dlm asuransi keluarga.

saat pertama mengenal tabungan mungkin kita tidak akan dipusingkan dengan berbagai istilah yg sangat banyak, paling, misalnya; invest, debit, kredit, simpanan, biaya administrasi, bunga/riba & saldo. Lain halnya dengan asuransi, di asuransi banyak istilah yg menarik untuk difahami, pada kesempatan ini saya mencoba untuk menulis sedikit tentang asuransi di sub pembahasan klaim. Saya mendapat banyak referensi tentang ini & mencoba menyederhanakannya agar lebih mudah difahami, semoga.

Sederhananya; reimbursement = penggantian biaya[klaim], cashless = tanpa tunai.

Reimbursement.

Reimbursement ialah sebuah fasilitas yg diberikan perusahaan asuransi keluarga untuk asuransi kesehatan, dimana memberikan kemudahan pada kita pemegang polis/tertanggung / pemegang manfaat tambahan harus menjalani tindakan medis termasuk rawat jalan & rawat inap diseluruh institusi kesehatan diseluruh dunia. Prosesnya sangat sederhana;

  • pertama, kita  menjalani tindakan medis sampai selesai proses dirumah sakit.
  • Kedua, tertanggung[kita] membayar segala pengeluaran / tagihan pengobatan / tindakan medis & perawatan yg telah dijalani.(dengan uang sendiri / pinjem sodara 🙂
  • Ketiga, tertanggung[kita] mengajukan klaim atas biaya yg telah dikeluarkan atas biaya tindakan & perawatan medis yg telah dilakukan kepada perusahaan asuransi sebagai sipenanggung dimana kita terdaftar.
Lantas apa yg terjadi pabila pengeluaran melebihi dari apa yg direncanakan. Jelas apa yg dibayarkan oleh penanggung[perusahaan asuransi] hanya sebatas apa yg telah kita ambil dari sistem paket yg kita rencanakan. Dengan kata lain pembaca harus membayar sisanya sendiri. 

Langkah mengajukan penggantian biaya/reimbursement

untuk mengajukan klaim penggantian biaya/reimbursment sendiri setiap perusahaan asuransi menetapkan syarat beragam, tetapi secara umum persyaratan yg ada untuk membuktikan secara administrasi kebenaran klaim atas resiko yg telah terjadi, misalnya; mengisi formulir klaim penggantian biaya, copy kartu identitas, kuitansi, surat ket dokter, salinan resep, bukti lab, surat kuasa & lainnya[setiap perusahaan asuransi mungkin berbeda]. Kemudian ajukan klaim ke kantor perusahaan asuransi pembaca terdekat / dapat juga ke kantor pusatnya, tapi kalau mau lebih cepat mungkin pembaca dapat meminta bantuan agen asuransi pembaca 😉 untuk urusan ini.

Cashless.

Cashless ialah kebalikan dari fasilitas yg telah dipaparkan diatas[fasilitas reimbursment]. Dikatakan fasilitas ini ialah mempermudah proses claim sitertanggung[kita] untuk melakukan pembayaran segalamacam ongkos yg harus dikeluarkan untuk perawatan kesehatan[dlm asuransi kesehatan / asuransi lain yg mempunyai manfaat kesehatan/medis], dimana penanggung[perusahaan asuransi] melakukan pembayar langsung ke lembaga fasilitas kesehatan/rumah sakit.

Cara menggunakan layanan manfaat cashless.

pembaca harus ketahui dahulu polis yg kita miliki apakah memiliki fasilitas/manfaat cashless. Apakah perusahaan asuransi mempunyai kerjasama dengan rumah sakit dimana kita berobat/dirawat? Tanyakan ini ke agen asuransi pembaca. Jelas kalau tidak berarti kita hanya dapat menggunakan cara klaim reimbursment[talangi dulu pake duit kita dulu]. Berikut secara umum langkahnya;

  • Pertama, Perserta asuransi/tertanggung menunjukan bukti/kartu cashless kepada rumah sakit dibagian pendaftaran.
  • Kedua, penanggung/perusahaan asuransi akan menerbitkan surat jaminan pengobata/rawat inap sebagi persetujuan penggunaan fasilitas manfaat cashles, kepada rumah sakit rekanan.
  • Ketiga, pasien/tertanggung/pendapat manfaat tambahan akan mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai dengan cashplan/paket asuransi yg diambil. Tanpa mengeluarkan ongkos tambahan kecuali yg terjadi terdapat biaya yg harus dikeluarkan karena ongkos kesehatan yg melebih cashplan/paket asuransi yg diambil. Jangan lupa, perhatikan syarat & ketentuan yg berlaku, sebab setiap perusahaan asuransi memiliki aturan yg berbeda mengenai prosedur & syarat klaim.
Kesimpulannya, kedua fasilitas ini saling melengkapi. Misal, Dimana kita berobat di rumah sakit yg bukan rekanan bukan berarti kita harus mencari / pergi ke rumah sakit dimana perusahaan asuransi menjadi rekanan, coba bagimana kalau kita memerlukan tindakan segera? Banyak juga perusahaan asuransi berdompet tebal[perusahaan asing, biasanya] mengunggulkan sistem cashless karena kepraktisannya, benarkah? Perhatikan saja biasanya hanya rumah sakit tertentu saja yg menjadi rekanan[seperti yg dituliskan diatas] yg memberikan fasilitas manfaat cashless. Diluar itu[rumah sakit yg lainnya yg sangat banyak diseluruh dunia] mau tak mau menggunkan sistem manfaat reimbursement.
Sekian. Semoga apa yg ditulis ini dapat sedikitnya memberikan gambaran tentang istilah asuransi khususnya tentang reimbursment & cashless. Keep thinking.

Tentang Reimbursement & Cashless dlm asuransi keluarga. | carinsurancenet.us | 4.5